Encabezado SUN
Herramienta Clínica

Diálisis y Acceso Vascular

Cálculo de recirculación en accesos vasculares (FAV/CVC) mediante el método de 3 muestras de urea y estimación antropométrica del Volumen de Distribución de Urea (Watson) / Peso Seco.

Medición de Urea por Método de 3 Muestras
mg/dL
Muestra venosa periférica o previa a la sesión.
mg/dL
Tomada de la línea arterial durante el flujo.
mg/dL
Tomada de la línea venosa del dializador.
Resultado del Acceso Vascular
Porcentaje de Recirculación ($R$)
Fórmula: $[(P - A) / (P - V)] \times 100$
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%
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Método estándar de 3 muestras sanguíneas
Orientación Clínica

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Recomendación según Guías KDOQI
Estimación del Agua Corporal Total ($V_d$) y Peso Seco
Modelado de Peso Seco (Opcional):
Volumen a ultrafiltrar en la sesión para alcanzar el peso seco.
Parámetros Cinemáticos Obtenidos
Volumen de Distribución ($V_d$ / ACT)
Fórmula Antropométrica de Watson
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Litros (o % del Peso Actual)
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Utilizado como denominador $V$ en las ecuaciones de Kt/V (Daugirdas)
Peso Seco Estimado
Peso Post-Diálisis Objetivo
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kg
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Ajustado restando la ganancia interdialítica del peso presesión
Parámetro Valor Normal / Meta Riesgo / Significación Clínica
Recirculación Vascular ($R$) < 10 % Valores > 10 % disminuyen fuertemente la dosis de diálisis ($Kt/V$) y sugieren estenosis del acceso.
$V_d$ de Urea (Watson) 50 - 60 % del peso seco (H)
45 - 55 % del peso seco (M)		 Parámetro base para el cálculo de la cinética de eliminación de solutos ($Kt/V$).
Nota sobre Toma de Muestras: Para evaluar la recirculación por el método de 3 muestras, la muestra Venosa ($V$) y Arterial ($A$) se extraen simultáneamente del circuito a los 30 minutos de iniciada la sesión, con ultrafiltración reducida a cero. La muestra Periférica ($P$) se extrae de la rama venosa del brazo opuesto o previo a iniciar el procedimiento.